Анализ на витамин D — 25(OH)D: раскладываем по полочкам

Не занимайтесь самолечением. Обязательно обратитесь к своему специалисту.

Тест на витамин D необязателен, но желателен. Он позволяет выяснить причину некоторых неприятных симптомов, а также определить, насколько велика потребность организма в кальцифероле.

Исследование мало отличается от нормальной биохимии крови; может выполняться в Invitro, KDL и других подобных лабораториях. В этой статье мы рассмотрим, что такое анализ крови на 25-ОН витамин D, кому он нужен и как подготовиться к нему.

Зачем определять уровень кальциферола

Витамин D – это комплекс биологически активных веществ, из которых наиболее важными для человека являются: эргокальциферол (D2), поступающий в организм с пищей, и холекальциферол (D3), образующийся в коже под воздействием солнечного света. Передозировки витаминов не происходит: избыток метаболизируется до неактивных соединений люмистерол и тахистерол.

Попадая в печень, кальциферол превращается в кальцидиол или 25-ОН-гидроксихолекальциферол. Именно он используется для определения количества витамина D. В почках при участии паратироидного гормона 25-OH-D превращается в кальцитриол (1,25-OH (2) -D) – активный метаболит отвечает за фосфорно-кальциевый обмен и многие другие процессы.

Анализ витамина D 25-OH показывает насыщение организма кальциферолом и помогает обнаружить дефицит или избыток вещества. Пациенты с метаболическими заболеваниями скелета (остеопения, остеопороз) определяют количество кальцидиола в течение всего периода терапии, чтобы контролировать эффективность лечения и корректировать дозу. Также необходимо провести анализ перед применением витаминных препаратов для диагностики гипо- или гипервитаминоза D. И взрослые, и дети проходят обследование при подозрении на развитие кальцификатов или рахита.

Биохимический тест на содержание витамина D в крови можно назвать иначе. В большинстве лабораторий этот тест обозначается как общий 25-ОН витамин D, 25-ОН витамин D, 25 (ОН) D или 25-гидроксикальциферол.

Кому и когда рекомендуют обследование

Решение о необходимости обследования чаще всего принимает врач. Есть много причин для этого. Поскольку витамин D влияет на усвоение фосфора и кальция, повышенная хрупкость костей у взрослых или задержка развития и искривление скелета у детей могут стать показаниями для исследования.

Определение уровня витамина D 25 (ОН) в сыворотке крови назначают в следующих случаях:

• темный цвет кожи от рождения;
• раздражительность, снижение работоспособности, утомляемость;
• период менопаузы;
• живут в средних и северных широтах России;
• онкология;
• патология костно-связочного аппарата;
• дети и старость.
• период беременности и кормления грудью;
• гипофосфатемия, гипокальциемия;
• боли в костях и мышцах;
• проблемы с пищеварительной системой (энтерит, болезнь Крона и Уиппла, малокислотный гастрит);

Мониторинг уровня 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови рекомендуется пациентам, принимающим гормональные и противосудорожные препараты, а также женщинам, планирующим беременность. Также стоит провести исследование людям, которые большую часть дня проводят в помещении и страдают фотодерматитом. В профилактических целях тест можно проводить 1 раз в год, весной.

Смотрите в видео, кому в первую очередь нужно определять уровень 25-гидроксикальциферола:

Витамин D. Кто подвержен риску? Кому следует пройти тестирование для определения уровня витамина D?

Как делается анализ 25(OH)D

Есть несколько способов определить количество витамина D в крови. Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) является наиболее точной, но не все лаборатории используют этот метод. Большинство медицинских учреждений проводят иммунохемилюминесцентный тест (IHA, IHLA или CHIAM).

Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к исследованию:

• за 7 дней до сдачи анализа прекратить прием препаратов с кальциферолом;
• перед тестом нужно на несколько минут присесть, успокоиться.
• через 1,5-2 часа быть свободным от сигарет и напитков, за исключением простой воды;
• воздержаться от рентгенологических исследований и физиотерапевтических процедур накануне;
• убрать из рациона алкоголь, газированные напитки, жирную пищу за 12 часов;

Сдать анализ крови на витамин D нужно натощак через 8-10 часов после последнего приема пищи. Биоматериал берется из вены с помощью шприца или вакуумной системы в вакуумировании. Результаты исследования готовятся в течение 1-5 дней, для удобства клиентов показатели рассылаются по электронной почте или сообщаются по телефону.

Получив документы на руки, не стоит паниковать и заниматься самолечением, если уровень 25 (OH) D понижен. Только эндокринолог может расшифровать значения и сделать правильные выводы. Он также назначит вам терапию и подскажет, какие лекарства лучше покупать.

Внимание! Детям не требуется специальной подготовки для сдачи анализа крови на витамин D. Достаточно выдерживать трехчасовой интервал между приемом пищи и забором биоматериала.

Расшифровка результатов

Уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови может варьироваться. Его концентрация зависит от возраста (после 60 значения ниже), от диеты, от расы и географии, от сезона. Снижение показателей наблюдается у беременных. Но пол не влияет на норму витамина D в крови: у мужчин и женщин, находящихся в одинаковых условиях, показатели совпадают.

Таблица 1 – Референсные значения, рекомендованные Ассоциацией эндокринологов России (2015 г)

Внимание! Содержание 25-гидроксикальциферола часто измеряется в нанограммах на миллилитр (нг / мл). Один нанограмм составляет 109 г (означает одну миллиардную грамма). Для перевода в нмоль / л полученное число нужно умножить на 2,5.

Нормальный уровень

Если концентрация витамина D в крови составляет 40-60 нг / мл или 100-150 нмоль / л, нет необходимости принимать дополнительные препараты для повышения кальциферола. Достаточно придерживаться здорового образа жизни, зимой включать в рацион больше жирной рыбы, печени, кисломолочных продуктов, больше времени проводить на солнце. В профилактических целях можно использовать минимальную дозу кальциферола – 400 МЕ в сутки.

Дефицит, его причины и как бороться

Уровень 25-ОН витамина D ниже 30 нг / мл указывает на его дефицит. Почему можно снизить уровень кальциферола? У пациента одно из следующих состояний:

• нарушение всасывания макро и микроэлементов в тонком кишечнике;
• старость.
• хронические патологии печени и почек;

Прием препаратов, изменяющих метаболизм витамина D (противоэпилептические, седативные, противотуберкулезные, антикоагулянты), может вызвать снижение уровня кальциферола. Недостаточное пребывание на солнце, неправильное питание, резекция кишечника также негативно сказываются на организме.

Снижение витамина D у детей приводит к развитию рахита, умственной и физической отсталости, изменениям скелета. У взрослых недостаток вещества вызывает тиреотоксикоз, воспаление костной ткани, гиперпаратиреоз, расстройство желудка, болезнь Альцгеймера.

Прием витаминных добавок в дозировке от 500 до 1000 МЕ в день поможет повысить уровень кальциферола в организме. Врач решает, увеличивать ли порцию.

Высокий уровень, его причины и как бороться

необходимо говорить об опасности превышения, если значения 25-гидроксикальциферола превышают предел в 100 нг / мл или 250 нмоль / л.

Повышение уровня витамина D в крови является следствием чрезмерного увлечения пищевыми добавками, приемом этидроната натрия. Избыток вещества может проявляться тошнотой, снижением аппетита, нарушениями стула и приводить к развитию гиперфосфатемии и гиперкальциемии. Известны случаи образования обызвествления мягких тканей и внутренних органов, хронической почечной недостаточности.

Для устранения неприятных симптомов необходимо прекратить прием добавок, уменьшить потребление продуктов, содержащих кальций, и ограничить время пребывания на солнце. Если такие действия не улучшают ваше самочувствие, нужно обратиться к врачу.

Подробнее о нормах и единицах измерения витамина D можно узнать из видео:

Норма ВИТАМИНА D. Какая норма витамина D в крови и ГДЕ сдавать кровь на содержание витамина D?

Где можно выполнить исследование

Уровень 25-OH-D в сыворотке крови можно проверить в любой частной лаборатории или диагностическом центре, где тестирование на витамин D3 включено в список предоставляемых услуг. Для поиска не требуется направление к врачу – достаточно пойти к администратору и высказать свои пожелания.

По полису ОМС

сдать анализ витамина D на 25-ОН по полису ОМС сегодня сложно. Согласно Федеральному закону от 25.07.2012 г. 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г., тест не входит в перечень обязательных услуг, предоставляемых бесплатно.

Однако базовый перечень медицинских исследований, предоставляемых в России, может быть расширен за счет региональных программ и пакетов работодателей. С полным перечнем услуг, предоставляемых в регионе, можно ознакомиться на сайте Минздрава. Если медицинское страхование предоставляет работодатель, включенные в него обследования должны быть указаны в приложении к трудовому договору.

Внимание! Только граждане, зарегистрированные в этом регионе и оформившие страховой полис в местной страховой компании, могут получить бесплатные услуги по обязательному медицинскому страхованию.

На платной основе

намного быстрее и проще сделать тест в одной из медицинских лабораторий. Процедура платная, в стоимость анализа входит сбор биоматериала и выполнение самого исследования. За визит специалиста на дом взимается отдельная плата. Наличие обязательной медицинской страховки необязательно.

Таблица 2 – Цены на анализ витамина D 25-ОН в лабораториях Москвы (без забора крови)

Многие лаборатории предоставляют бесплатную интерпретацию результатов своими экспертами. История анализа не включает день забора крови, выходные и праздничные дни.

Внимание! Цены на поиск могут сильно отличаться от региона к региону. Поэтому лучше всего уточнить стоимость в местной лаборатории по телефону или через Интернет.

Дозировка витамина D 25-OH набирает популярность. Исследование недорогое, не требует специальной подготовки и проводится без направления врача. Это может сделать кто угодно, в том числе и те, у кого нет проблем с благосостоянием. Результаты теста помогут оценить общее состояние здоровья, скорректировать рацион и выявить только возникающие проблемы в организме.